[Geographic variability, health inequities and lethality due to COVID-19 in Bariloche, Río Negro, 2020-2021]. / Variabilidad geográfica, inequidades en salud y letalidad por COVID-19 en Bariloche, Río Negro, 2020-2021.

INTRODUCTION: The objective of this study was to analyze the geographic variability and the relationship between social determinants of health and COVID-19 lethality in Bariloche. METHODS: A database from the National Epidemiological Surveillance System was used to analyze COVID-19 positive cases from January 2020 to December 2021. The data were geocoded and incorporated into a geographic information system (GIS). A three-step analytical framework was applied to measure health inequity, using socioeconomic indicators and access to services. A multivariate analysis was conducted to predict fatality. RESULTS: A total of 25 020 COVID-19 cases were diagnosed in Bariloche during the study period. The fatality rate was 2.1%. Significant variability in socioeconomic indicators was observed among different territorial delegations of the city. DISCUSSION: The results showed health inequities and an association between social determinants and COVID-19 lethality in Bariloche. Individuals living in areas with higher socioeconomic vulnerability had a higher risk of mortality. These findings highlight the importance of addressing health inequities in a pandemic response.

Introducción: El objetivo de este estudio fue examinar cómo la variabilidad geográfica y los determinantes sociales de la salud influyen en la tasa de letalidad por COVID-19 en Bariloche. Métodos: Se utilizó una base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica para analizar los casos positivos de COVID-19 desde enero de 2020 hasta diciembre de 2021. Los datos se geo-codificaron y se incorporaron en un sistema de información geográfica (SIG). Se aplicó un marco de análisis en tres pasos para medir la inequidad en salud, utilizando indicadores socioeconómicos y de acceso a servicios. Se realizó un análisis multivariado para predecir la letalidad. Resultados: Se diagnosticaron un total de 25 020 casos de COVID-19 en Bariloche durante el período de estudio. La letalidad fue del 2.1%. Se observó una variabilidad significativa en indicadores socioeconómicos entre las diferentes delegaciones territoriales de la ciudad. Discusión: Los resultados mostraron inequidades en salud y una asociación entre determinantes sociales y letalidad por COVID-19 en Bariloche. Las personas que vivían en áreas con mayor vulnerabilidad socioeconómica presentaron un mayor riesgo de mortalidad. Estos hallazgos resaltan la importancia de abordar las inequidades en salud en la respuesta a una pandemia.

Sobrepeso y obesidad en infancias de Bariloche, Argentina: más allá de la alimentación y la actividad física / Childhood overweight and obesity in Bariloche, Argentina: Beyond eating habits and physical activity

La incidencia de sobrepeso y obesidad es alarmante en el mundo. En Argentina son escasos los estudios multifactoriales a pesar de los altos índices de sobrepeso y obesidad en la población infantil (SOI). En este estudio evaluamos la prevalencia de SOI y sus factores de riesgo asociados desde una perspectiva multicausal: analizamos hábitos de sueño, uso de pantallas, estrés crónico en niños y sus cuidadores, problemas de relación social, alimentación y actividad física. De los 397 niños de primer y séptimo grado que completaron los cuestionarios, el 41 % presentó SOI. Los niños con obesidad mostraron realizar menos actividad física, tener un menor consumo de alimentos protectores, más riesgos de trastornos del sueño, mayores niveles de estrés crónico (tanto en los niños como en sus cuidadores) y mayor índice de rechazo entre pares. En la mayoría de los niños se encontró un uso generalizado de pantallas antes de acostarse. El presente estudio evidencia la diversidad de factores asociados a esta problemática y destaca la conveniencia de utilizar un enfoque multidimensional para abordar la obesidad en la infancia. Asimismo, los resultados de este trabajo sugieren la necesidad de considerar los hábitos de vida como estrategia preventiva y terapéutica para el tratamiento de esta enfermedad desde etapas tempranas.

The incidence of overweight and obesity is alarming worldwide. In Argentina, multifactorial studies are scarce despite the high rates of childhood overweight and obesity (OW/OB). In this study we assessed the prevalence of childhood OW/OB and the associated risk factors from a multicausal perspective: we analyzed sleep habits, screen use, chronic stress in children and their caregivers, social relationship problems, eating habits, and physical activity. Of the 397 first and seventh graders who completed the questionnaires, 41% had childhood OW/OB. In children with obesity, a lower level of physical activity, a lower consumption of protective foods, a higher risk for sleep disorders, higher levels of chronic stress (in both children and their caregivers), and higher rates of peer rejection were observed. Widespread use of screens before bedtime was noted in most children. This study evidences the diversity of factors associated with childhood OW/OB and highlights the convenience of a multidimensional approach to address it. In addition, the results of this study suggest the need to consider lifestyle habits as a preventive and therapeutic strategy for the management of OW/OB from early stages.

Impact of policies restricting advertising, promotion and sponsorship of sugar-sweetened beverages. Systematic Review / Impacto de las políticas de restricción de publicidad, promoción y patrocinio de bebidas azucaradas. Revisión Sistemática

Objective.  To assess the impact of the implementation of a ban on advertising, promotion and sponsorship (PPP) of sugar-sweetened beverages (SSBs) in terms of reducing consumption, advertising exposure and relevant clinical outcomes. Material and methods A systematic review of studies published between 2001 and 2021 was conducted using the in PubMed, Embase and LILACS databases. Experimental, observational studies and economic models written in English, Portuguese or Spanish were included. Results. Sixteen studies out of 840 identified were selected. Due to outcomes heterogeneity, a meta-analysis was not possible. The interventions included comprehensive policies, general SSBs PPP restriction policies,TV advertising, promotional, point-of-sale, and school restrictions. Clinical outcomes (such as obesity, cardiovascular disease, diabetes, and cancer), economic outcomes (such as purchase, sale, cost-effectiveness, and other economic outcomes), changes in exposure, consumption, and other measures of effectiveness were assessed. Most effect measures showed decreases following the interventions. Conclusions. Policies that include PPP restrictions on SSBs can be effective in reducing consumption, especially among children and adolescents, and have a positive impact on their health.

Objetivo.  Evaluar el impacto de la implementación de la prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio (PPP) de las bebidas azucaradas (BA) en términos de disminución de consumo, exposición publicitaria y desenlaces clínicos relevantes. Material y métodos. Revisión sistemática de estudios publicados entre 2001-2021 en bases de datos PubMed, Embase y LILACS escritos en inglés, portugués o español. Se incluyeron estudios experimentales, observacionales y modelos económicos. Resultados. Se seleccionaron 16 de 840 estudios identificados. Debido a la heterogeneidad en los desenlaces no fue posible realizar un meta-análisis. Las intervenciones incluidas correspondieron a una política integral, medidas generales de restricción de PPP de BA, restricciones de publicidad televisiva, de promociones, en punto de venta y en escuelas. Se hallaron desenlaces clínicos (obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes, cáncer), económicos (compra, venta, costo-efectividad, otros desenlaces económicos), cambios en la exposición, en el consumo y en otras medidas de efectividad.  La mayoría de las medidas de efecto evaluadas registraron disminuciones a partir de las intervenciones. Conclusiones. Las políticas que incluyen una restricción de la PPP de las BA resultarían efectivas, sobre todo para disminuir su consumo en NNyA, impactando positivamente en su salud.

Childhood overweight and obesity in Bariloche, Argentina: Beyond eating habits and physical activity. / Sobrepeso y obesidad en infancias de Bariloche, Argentina: más allá de la alimentación y la actividad física.

The incidence of overweight and obesity is alarming worldwide. In Argentina, multifactorial studies are scarce despite the high rates of childhood overweight and obesity (OW/OB). In this study we assessed the prevalence of childhood OW/OB and the associated risk factors from a multicausal perspective: we analyzed sleep habits, screen use, chronic stress in children and their caregivers, social relationship problems, eating habits, and physical activity. Of the 397 first and seventh graders who completed the questionnaires, 41% had childhood OW/OB. In children with obesity, a lower level of physical activity, a lower consumption of protective foods, a higher risk for sleep disorders, higher levels of chronic stress (in both children and their caregivers), and higher rates of peer rejection were observed. Widespread use of screens before bedtime was noted in most children. This study evidences the diversity of factors associated with childhood OW/OB and highlights the convenience of a multidimensional approach to address it. In addition, the results of this study suggest the need to consider lifestyle habits as a preventive and therapeutic strategy for the management of OW/OB from early stages.

La incidencia de sobrepeso y obesidad es alarmante en el mundo. En Argentina son escasos los estudios multifactoriales a pesar de los altos índices de sobrepeso y obesidad en la población infantil (SOI). En este estudio evaluamos la prevalencia de SOI y sus factores de riesgo asociados desde una perspectiva multicausal: analizamos hábitos de sueño, uso de pantallas, estrés crónico en niños y sus cuidadores, problemas de relación social, alimentación y actividad física. De los 397 niños de primer y séptimo grado que completaron los cuestionarios, el 41 % presentó SOI. Los niños con obesidad mostraron realizar menos actividad física, tener un menor consumo de alimentos protectores, más riesgos de trastornos del sueño, mayores niveles de estrés crónico (tanto en los niños como en sus cuidadores) y mayor índice de rechazo entre pares. En la mayoría de los niños se encontró un uso generalizado de pantallas antes de acostarse. El presente estudio evidencia la diversidad de factores asociados a esta problemática y destaca la conveniencia de utilizar un enfoque multidimensional para abordar la obesidad en la infancia. Asimismo, los resultados de este trabajo sugieren la necesidad de considerar los hábitos de vida como estrategia preventiva y terapéutica para el tratamiento de esta enfermedad desde etapas tempranas.

Admisión a carreras universitarias con cursos de ingreso y cupos protegidos: reflexión desde una carrera de medicina (Río Negro, Argentina) / Ingresso em carreiras universitárias com cursos de ingresso e cotas protegidas: uma reflexão de uma carreira médica (Río Negro, Argentina) / Admission to university courses with admissions courses and protected quotas: a reflection on a course in medicine (Río Negro, Argentina)

El artículo aborda la experiencia de implementación de un sistema de admisión a la nueva carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Río Negro, Argentina, analizada desde los debates en torno a las formas de admisión e ingreso en los sistemas de educación superior. A partir de los relatos de quienes formaron parte del proceso, se describen las características del ingreso y los balances realizados. Se concluye sobre la importancia del acompañamiento docente en la implementación de cursos de ingresos con cupos.(AU)

This article describes the experience of implementing the admissions system for the new course in medicine offered by the Universidad Nacional de Río Negro , Argentina. The experience is analyzed drawing on the debate surrounding types of admissions processes and entrance into higher education systems. Based on the stories of people who have taken part in this process, we describe income characteristics of the admission and the balances made. It is concluded that it is important to provide pedagogical support for the implementation of admissions courses with quotas.(AU)

O artigo trata da experiência de implantação de um sistema de ingresso à nova carreira de Medicina na Universidad Nacional de Río Negro , Argentina, analisada a partir dos debates em torno das formas de admissão e ingresso nos sistemas de ensino superior. A partir das histórias de quem fez parte do processo, são descritas as características da renda e os saldos realizados. Conclui-se sobre a importância do apoio pedagógico na implantação de cursos vestibulares com cotas.(AU)

Inequidad y COVID-19 en Bariloche, 2020-2021 / Inequity and COVID-19 in Bariloche, 2020-2021

INTRODUCCIÓN Las inequidades sanitarias son diferencias sistemáticas observadas en el estado de salud de los distintos grupos de población. La ciudad de San Carlos de Bariloche, en la provincia de Río Negro, Argentina, presenta un gradiente económico muy marcado. Esta ciudad fue particularmente afectada por la pandemia de coronavirus durante los años 2020 y 2021, teniendo una constante incidencia de casos y mortalidad asociada en dicho período. El objetivo del presente estudio es analizar la variabilidad geográfica y la relación entre determinantes sociales de la salud y la letalidad por COVID-19 en la ciudad de San Carlos de Bariloche. METODOLOGÍA Se seleccionaron de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) los casos positivos para COVID-19, desde enero 2020 hasta diciembre 2021. Fueron geocodificados e incorporados en un sistema de información geográfica (SIG) modelizando datos individuales de edad, género y mortalidad que se articularon con los datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos incorporándose aspectos de personas, hogares y viviendas de acuerdo con radios censales. Se estableció un marco de análisis en 3 pasos para medir la inequidad en salud, basado en la distribución desigual de vivienda y hogar, la calidad de los materiales y el acceso a los servicios. Complementamos este marco, con la realización de un análisis multivariado de la inequidad para predecir la letalidad en el período. RESULTADOS En total, 21381 personas fueron diagnosticadas con COVID-19 y reportados en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS). La edad media fue de 39,1 años (16,8) y 52,2% eran mujeres. Se produjeron 485 muertes por coronavirus en dicho período, con letalidad de 2,26%. La variabilidad observada entre delegaciones como el área Urbana o El Cóndor, pertenecientes a la región Sur de la Ciudad, que presentan porcentajes de desocupación (43% y 47%), no alfabetización (6% y 7%), hogares con NBI (13% y 26%), mayor porcentaje de hogares con hacinamiento (3% y 8%), calidad de construcciones insuficiente (16% y 9%) y mala conexión a los servicios (16% y 15%) fue significativa (p < 0,01) en todos los casos. La letalidad tuvo una variación de más de 2% entre delegaciones (p < 0,01). Pertenecer a un territorio con vulnerabilidad predijo un aumento de 4 veces en la mortalidad por COVID-19, OR 4,14 IC95% 0,41-14,3 (p < 0,001) e independiente de otras variables no incluidas en el modelo. DISCUSIÓN Existe una gran variabilidad social y económica entre las delegaciones territoriales de la ciudad de San Carlos de Bariloche. Las personas con desigualdades relacionadas con los individuos, sus hogares y viviendas podrían tener mayor riesgo de morir al enfermar por coronavirus. Por otra parte, los factores inherentes a estos ejes se relacionan diferente para constituir la vulnerabilidad de las personas que habitan determinado territorio y esta vulnerabilidad dinámica afecta la mortalidad por COVID-19. Comprender el impacto de la vulnerabilidad social a escala local y regional puede ayudar a las comunidades a ser más resilientes cuando se enfrentan a brotes de enfermedades, epidemias y pandemias.

Terapia de bloqueo: una nueva modalidad para el tratamiento de infecciones relacionadas con catéteres implantables / Antibiotic-lock therapy: a new approach for the treatment of implantable catheter-related infections

La infección relacionada con catéter es una de lasprincipales complicaciones en los pacientes concatéteres venosos centrales. El tratamiento convencionalimplica, muchas veces, retirar el dispositivo ytratamiento antibiótico prolongado. La terapiaantibiótica de bloqueo requiere la instilación de altasconcentraciones de antibióticos en la luz del catéter.Presentamos un paciente de nueve años con osteosarcomae infección asociada a catéter con reservorioimplantable por Pantoea agglomerans, tratadoexitosamente con terapia de bloqueo en el Hospitalde Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”. El objetivo fuecomunicar al pediatra la posibilidad de terapéuticaadicional (terapia de bloqueo) en niños con infecciónrelacionada con catéter.Palabras clave: infección relacionada con catéter, tratamiento,niños.

Terapia de bloqueo: una nueva modalidad para el tratamiento de infecciones relacionadas con catéteres implantables / Antibiotic-lock therapy: a new approach for the treatment of implantable catheter-related infections

La infección relacionada con catéter es una de lasprincipales complicaciones en los pacientes concatéteres venosos centrales. El tratamiento convencionalimplica, muchas veces, retirar el dispositivo ytratamiento antibiótico prolongado. La terapiaantibiótica de bloqueo requiere la instilación de altasconcentraciones de antibióticos en la luz del catéter.Presentamos un paciente de nueve años con osteosarcomae infección asociada a catéter con reservorioimplantable por Pantoea agglomerans, tratadoexitosamente con terapia de bloqueo en el Hospitalde Niños ¶Dr. Ricardo Gutiérrez÷. El objetivo fuecomunicar al pediatra la posibilidad de terapéuticaadicional (terapia de bloqueo) en niños con infecciónrelacionada con catéter.Palabras clave: infección relacionada con catéter, tratamiento,niños.(AU)